輻射防護體系是一個多學(xué)科交叉的系統(tǒng)工程，無論是國際上還是國家有關(guān)政府部門都已制定了具有科學(xué)理論基礎(chǔ)且行之有效的輻射防護體系和應(yīng)急處置辦法，其目的是保護生物物種（人類和非人類物種）和環(huán)境、最大程度避免輻射暴露。保護人類的防護對象可劃分為職業(yè)人員、公眾和接受放射相關(guān)的診斷、干預(yù)和治療的病人，本文主要討論公眾的輻射防護問題。實際上，人類是生活在一個大的輻射環(huán)境中，輻射來源于宇宙射線、地面土壤、建筑物和生活品等的各類微量放射性核素，還有人工的放射性核素。普通公眾受到“自然本底”的總輻射量約為2-3 mSv/年（全球自然本底輻射量平均為2.4 mSv/年）。ICRP建議計劃照射情況下的公眾照射劑量限值表示為年有效劑量為1 mSv。但是，在特殊情況下，假如在限定的5年內(nèi)平均不超過1 mSv/a，在單獨一年內(nèi)有效劑量可允許大一些[3]。

一旦發(fā)生核與輻射突發(fā)事件，輻射防護措施包括政府部門組織的公眾群體防護行動和個人防護。主要防護行動包括：

1）現(xiàn)場應(yīng)急處置。控制事發(fā)現(xiàn)場、阻斷放射性核素的繼續(xù)泄漏和核污染的擴散。現(xiàn)場傷員的分類診斷和救治。明確放射性核素種類，污染水平和擴散途徑等。

2）確定公眾是否需要撤離。ICRP建議的公眾干預(yù)水平[3,12]：預(yù)計2天輻射水平達到5 – 50 mSv（有效劑量）時，公眾需要留在掩蔽所蔽護；兩周的輻射水平達到100 mSv[12]或一周50 – 500 mSv[3]需要臨時撤離；第1年輻射水平達到100 mSv或終身1000 mSv需要永久遷居。此次日本福島核電站事故核泄漏，公眾撤離的范圍是距離核電站20 km, 20 -3 0 km范圍的公眾需要留在室內(nèi)蔽護。

3）個人的防護：（1）外照射的個人防護基本原則是“時間、距離與蔽護”，即盡量減少與放射源接觸的時間、盡量拉開與放射源的距離、利用建筑物等快速進入隱蔽所。必要時，在專業(yè)人員指導(dǎo)下預(yù)防使用防護藥物；（2）對內(nèi)照射的防護，必要時可著相對嚴(yán)實些的服裝、帶口罩和手套，飲用清潔水。來自污染區(qū)或現(xiàn)場的人員，應(yīng)立即更換衣物、利用清水沖洗身體、肥皂擦洗體表去污，切記注意避免對皮膚的損傷。換下了的衣服應(yīng)保存在塑料口袋里并密封好，以備后續(xù)的污染數(shù)據(jù)檢測和處理。如果污染嚴(yán)重，需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，做進一步醫(yī)學(xué)處理，包括內(nèi)污染水平評估和生物劑量診斷在內(nèi)。

4）防護藥物的使用。輻射防護藥物的使用，必須是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行。輻射防護藥物包括外照射損傷防護藥物和內(nèi)污染損傷防護藥物。內(nèi)污染防護藥物或措施，又分為阻吸收、促排藥物。針對不同種類放射性核素，有不同的促排藥物。放射性碘如131I的防護藥物有碘化鉀、阻止137Cs在腸道吸收的藥物有普魯士藍等。由于輻射防護藥物的用藥有很強的專業(yè)性，如用藥的指針、用藥最佳時間、藥量等，必須是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下服用。ICRP建議向公眾分發(fā)穩(wěn)定碘的干預(yù)水平是100 mSv（甲狀腺等效劑量）[12]或50 – 500 mSv（甲狀腺等效劑量）[3]。穩(wěn)定碘（如KI）對甲狀腺的保護作用（防止甲狀腺腫瘤發(fā)生），是預(yù)先占住甲狀腺中的儲碘位置，阻止放射性碘的進入，因此必須在受污染前12h到污染后4h以內(nèi)用藥才有效，用藥時間越靠近受污染的時間，效果越好。服碘時間過晚，不但無效，而且還可能將放射性碘鎖住在甲狀腺組織內(nèi)，不利于排出，起到負(fù)面效應(yīng)。本次福島核電站事故，由于有大量的放射性131I泄漏并在空氣中擴散，事故后的第5天，日本核安全委員會（JNSC）建議從福島核電站20 km范圍內(nèi)撤離人員服用穩(wěn)定碘，嬰兒用量12.5 mg、1個月-3歲25 mg、3-13隨38 mg、13 – 40歲76 mg,40歲以上不再服用[13]。

綜上所述，核輻射的生物學(xué)效應(yīng)或?qū)θ梭w的健康危害，包括確定效應(yīng)（組織反應(yīng)）和隨機效應(yīng)如致癌效應(yīng)，危害的大小或發(fā)生概率與核輻射種類、輻射劑量率、人體或組織吸收劑量以及個體的敏感性密切有關(guān)。本文尚未討論的輻射生物效應(yīng)還有胚胎和胎兒效應(yīng)、遺傳效應(yīng)、非癌癥疾病以及心理效應(yīng)等。文章中涉及的核輻射損傷醫(yī)學(xué)防護主要是原則，部分措施公眾個人可以自己實施，更多的必須是在專業(yè)人員的指導(dǎo)下實施。